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Freiburg/Hamburg (idw) - Eine spezifische Psychotherapie zur Behandlung chronischer Depressionen, bei der belastende
Beziehungserfahrungen berücksichtigt werden, ist einer unspezifischen unterstützenden Psychotherapie
überlegen. Das haben Wissenschaftler der Universitätsklinik Freiburg in Zusammenarbeit mit dem Universitätsklinikum
Hamburg-Eppendorf (UKE) sowie weiteren sechs deutschen Universitäten herausgefunden. Die Ergebnisse der klinischen
Studie sind jetzt in JAMA Psychiatry, einem der wichtigsten psychiatrischen Fachjournale, veröffentlicht worden.
Chronische Depressionen gelten als schwer behandelbar: Die Mehrzahl der Patienten spricht auf vielfache psychotherapeutische
und medikamentöse Therapieversuche nicht an. „Daher führen chronische Depressionen zu einer erheblichen
Krankheitslast, welche vor allem durch eine lang anhaltende Einschränkung der Leistungsfähigkeit und
der Lebensqualität gekennzeichnet ist“, erklärt Prof. Dr. Elisabeth Schramm, Klinik für Psychiatrie
und Psychotherapie der Universitätsklinik Freiburg, die die Untersuchung zusammen mit Prof. Dr. Dr. Martin
Härter, Leiter des Instituts und der Poliklinik für Medizinische Psychologie, Priv.-Doz. Dr. Levente
Kriston und Ramona Meister von UKE-Seite durchgeführt hat.
268 Patienten an acht universitären Zentren behandelt
In den letzten Jahren wurde erstmals eine spezifische und strukturierte Psychotherapie zur Behandlung chronischer
Depression entwickelt, das „Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy“ (CBASP). In dieser von James
McCullough in den USA entwickelten Behandlung fokussieren die Therapeuten intensiv auf belastende Beziehungserfahrungen,
über die viele chronisch depressive Patienten berichten. „Die Patienten lernen während der Therapie,
den Zusammenhang der aktuellen Probleme mit früheren verletzenden Erfahrungen zu erkennen und ihre zwischenmenschlichen
Beziehungen im Alltag erfolgreicher zu gestalten“, sagt UKE-Professor Martin Härter.
In der vorliegenden, von der Deutschen Forschungsgemeinschaft geförderten Studie verglichen die Wissenschaftler
die Wirksamkeit von CBASP mit einer unterstützenden Psychotherapie, einer sogenannten supportiven Therapie.
Zu diesem Zweck behandelten sie an acht universitären Zentren (Lübeck, Hamburg, Heidelberg, Tübingen,
Bonn, Marburg, Mannheim, Freiburg) 268 Patienten mit früh begonnener chronischer Depression. Die Patienten
erhielten per Zufall zugeteilt eine der beiden Behandlungen. Die ambulante Einzeltherapie dauerte ein Jahr, umfasste
32 Sitzungen und wurde ohne begleitende Medikation durchgeführt.
Therapie mindert depressive Symptome und steigert Lebensqualität
Beide Behandlungen führten zu einer deutlichen Besserung für die Patienten. Diese zeigte sich so-wohl
in der Verminderung der depressiven Symptome als auch in einer verbesserten allgemeinen Leistungsfähigkeit
und Lebensqualität. Auf die spezifische Therapie mit CBASP sprachen jedoch mehr Patienten zu Behandlungsende
an (Response-Rate 53 Prozent bei CBASP im Vergleich zu 41 Prozent bei der supportiven Therapie). Auch eine vollständige
Besserung der depressiven Symptome (Remission) wurde unter CBASP deutlich häufiger erreicht (37 Prozent im
Vergleich zu 26 Prozent). Das ist angesichts der Schwere und Hartnäckigkeit der Erkrankung ein beachtlicher
Erfolg, so die Einschätzung der Wissenschaftler.
„Das wichtigste Ergebnis dieser Studie ist aus unserer Sicht, dass auch schwer behandelbare chronisch depressive
Patienten mit einer alleinigen störungsspezifischen Psychotherapie geholfen werden kann, wenn diese Psychotherapie
über einen längeren Zeitraum angeboten wird“, erläutert Prof. Elisabeth Schramm. Die Studie sei
im Übrigen die erste, in der die Wirksamkeit der neu entwickelten Methode im Vergleich zu einer unspezifischen
Psychotherapie geprüft wurde. Der Hamburger Prof. Martin Härter ergänzt: „Möglicherweise lässt
sich der Behandlungserfolg durch eine Kombination aus Psychotherapie und antidepressiver Medikation in der Zukunft
noch steigern, dies müsste in Folgestudien untersucht werden.“
Literatur: Schramm, E., Kriston, L.,
Zobel, I., Bailer, J., Wambach, K., Backenstrass, M., Klein, P., Schoepf, D., Schnell, K., Gumz, A., Bausch, P.,
Fangmeier, T., Meister, R., Berger, M., Hautzinger M., Härter, M. (2017) Effect of disorder-specific versus
non-specific psychotherapy for chronic depression: A rand-omized clinical trial. JAMA Psychiatry, DOI 10.1001/jamapsychiatry.2016.3880.
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