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Wien (meduni wien) - Eine Forschungsgruppe der MedUni Wien hat gemeinsam mit internationalen Kooperationspartnern
nachgewiesen, dass der Erfolg einer medikamentösen Therapie bei depressiven PatientInnen bereits vor Therapiebeginn
mittels bildgebender Verfahren bestimmt werden kann. Sie zeigten, dass die Aktivität einer Hirnregion im Vorderhirn
über den möglichen Therapieerfolg mit einem Antidepressivum bestimmt. Diese Erkenntnis verspricht zukünftig
die Behandlungsdauer für depressive PatientInnen deutlich zu verkürzen.
Die Depression ist laut Weltgesundheitsbehörde WHO die häufigste Erkrankung im Erwachsenenalter und deren
Therapie stellt große Herausforderungen an die Medizin. Obwohl heute wirksame Antidepressiva zur Verfügung
stehen, führt deren Verordnung bei einem beträchtlichen Prozentsatz der PatientInnen nicht zum gewünschten
Erfolg. Denn nicht jede/r Betroffene spricht auf eine antidepressive Therapie an, Medikamente müssen häufig
mehrmals umgestellt werden und so kommt es oft zu einem monatelangen Prozess, bis sich Symptome verbessern oder
die/der PatientIn wieder vollständig gesundet.
Vorherzusagen, ob die Therapie mit Antidepressiva anspricht, hat in der psychiatrischen Forschung Priorität,
besonders da gegenwärtig geeignete technische Untersuchungsmöglichkeiten fehlen.
Die Gehirnaktivität entscheidet über den Therapieerfolg
Für die Studie wurden an der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der MedUni
Wien (Leiter: Siegfried Kasper) durch das Studienteam 22 depressive PatientInnen mit dem Medikament Escitalopram
über acht Wochen behandelt. Dieses am häufigsten verordnete Antidepressivum führt zu einer Erhöhung
von Serotonin in der Nervenzelle.
Weiters wurden im Verlauf der Therapie am Exzellenzzentrum Hochfeld-MR der MedUni Wien/AKH Wien vier Untersuchungen
mittels hochauflösender funktioneller Magnetresonanztomographie durchgeführt. „Patienten mit genügend
starker Aktivität im Vorderhirn sprachen auf die Therapie mit einem Antidepressivum an, während bei Patienten,
bei denen dies nicht der Fall war, ein Therapieerfolg ausblieb“, beschreibt Studienleiter Lukas Pezawas das Resultat.
Die Studie zeigte, dass diese Hirnregion die Wirkung des Antidepressivums auf Emotionsregionen im Gehirn unterstützt
und deren Aktivität eine notwendige Voraussetzung für dessen Therapieerfolg ist.
Die Studie unterstreicht, dass die Vorhersage eines Therapieerfolgs mittels neuartiger bildgebender Verfahren möglich
ist. „Diese Ergebnisse sind wichtig für das Verständnis, wieso ein Antidepressivum bei einem Patienten
wirkt und beim Anderen nicht. Dies hat weitreichende Folgen für das weitere ärztliche Vorgehen. Außerdem
ist es denkbar, dass in Zukunft medikamentöse oder psychotherapeutische Maßnahmen ergriffen werden,
die die Besserungsraten bei heute erhältlichen Antidepressiva noch weiter steigern“, erklärt Pezawas.
Die im Top-Journal "Translational Psychiatry" der Nature-Gruppe publizierte Studie wurde mit Mitteln
des FWF finanziert und als Highlight am größten europäischen Psychiatriekongress, dem DGPPN in
Berlin, vorgestellt.
Translational Psychiatry
Prefrontal networks dynamically related to recovery from major depressive disorder: a longitudinal pharmacological
fMRI study. Meyer Bernhard, Rabl Ulrich, Huemer Julia, Bartova Lucie, Kalcher Klaudius, Provenzano Julian, Brandner
Christoph, Sezen Patrick, Kasper Siegfried, Schatzberg Alan, Moser Ewald, Chen Gang, and Pezawas Lukas https://doi.org/10.1038/s41398-019-0395-8
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