Die Schweiz erhält ein nationales Überwachungssystem für Antibiotikaresistenzen		erstellt am 15. 05. 03
Zürich (alphagalileo) - Im Nationalen Forschungsprogramm "Antibiotikaresistenz" wird in den nächsten drei Jahren ein schweizweites Überwachungssystem für antibiotikaresistente Krankheitserreger entwickelt. Die Methodologie, die dem Monitoring zugrunde liegt, ist international einmalig und bildet die Grundlage für die Erforschung, Erarbeitung und Kontrolle von Präventionsmassnahmen. Die Antibiotikaresistenz ist ein Phänomen in konstanter Veränderung. Die Bakterien entwickeln Gegenstrategien gegen die Antibiotika, und die Medikamente verlieren immer mehr ihre Wirkung. So gibt es bereits verschiedene Krankheitserreger wie Tuberkulose, Salmonellen oder den Eitererreger Staphylococcus aureus, die gegen mehrere Antibiotika resistent geworden sind, was zu Behandlungskomplikationen führt. Das Nationale Forschungsprogramm "Antibiotikaresistenz" (NFP 49) hat erkannt, dass dieses äusserst dynamische Phänomen neue Strategien erfordert, die auf vielfältigen Forschungsanstrengungen beruhen. Um das Problem der Resistenzbildung konkret anzugehen, hat das NFP 49 entschieden, die Entwicklung eines nationalen Überwachungssystems zu unterstützen, das antibiotikaresistente Keime in der Schweiz effizient und dauerhaft registriert. Dieses System wird ein zentrales Element der nationalen Politik auf diesem Gebiet darstellen. Ein Team um die Epidemiologin und Infektiologin Kathrin Mühlemann vom Institut für Infektionskrankheiten der Universität Bern hat, begleitet von einer Steuerungsgruppe, ein Monitoringsystem entworfen, das 60 Prozent der Spitalpatienten und 30 Prozent der praktizierenden Ärzte in der Schweiz einbezieht. Bisher gibt es in der Schweiz nur Momentaufnahmen, die sich auf einzelne Erreger, Patientengruppen oder Regionen beschränken. "Das Überwachungssystem ist unerlässlich, um Präventionsmassnahmen zu entwickeln und zu evaluieren", sagt Kathrin Mühlemann. Dazu gehören beispielsweise Empfehlungen für die Wahl der Antibiotika. Zwar sei die Häufigkeit resistenter Bak-terien in der Schweiz im internationalen Vergleich relativ tief, doch sie habe in den letzten Jahren zugenommen. "Da sich Resistenzen sehr schnell ausbreiten können, ist ihre Kontrolle am ein-fachsten, wenn sie noch relativ selten sind", sagt Mühlemann. Aufwändige Datenverwaltung In einem einjährigen Pilotprojekt haben Kathrin Mühlemann und ihr Team die Machbarkeit des Monitorings abgeklärt. Von den insgesamt mehr als achtzig Schweizer Mikrobiologie-Labors haben sie zwanzig ausgewählt, die möglichst viele Patienten in allen Regionen der Schweiz abdecken. Die angefragten Labors haben sich alle bereit erklärt, die Resultate ihrer Resistenztests anonymisiert an eine zentrale Datenbank weiterzuleiten. Ausserdem hat das Forschungsteam die Vergleichbarkeit der Resistenztests geprüft und einen Software-Entwickler für das anspruchsvolle Datenverwaltungssystem gesucht. In einem öffentlich ausgeschriebenen Wettbewerb hat sich die Firma akm software GmbH aus Unterhaching bei München durchgesetzt. Vom Monitoring profitieren wird auch die Grundlagenforschung. Denn die Epidemiologie der verschiedenen Bakterienstämme lässt Rückschlüsse auf den Mechanismus der Resistenzbildung zu, was beispielsweise der Entwicklung neuer Antibiotika dient. Gleichzeitig mit den Keimen wird das Forschungsteam auch den Antibiotikaverbrauch beobachten und mit der Resistenzentwicklung vergleichen. Zwar wird diese Beziehung auch von anderen Ländern wie Dänemark oder von einzelnen Spitälern untersucht. Doch das Schweizer Monitoring ist wegen der Vielfalt der überwachten Keime, der breiten Erhebung von epidemiologischen Messgrössen, des hohen Abdeckungsgrads hospitalisierter Patienten und insbesondere wegen des Einbezugs von ambulanten Patienten weltweit einmalig. Bis im August 2005 soll die Datenbank fertig und alle Labors sol-len angeschlossen sein. Im letzten Projektjahr wird das Monitoring ausgefeilt und mit den europäischen Datenbanken EARSS (European Antimicrobial Resistance Surveillance System) und ESAC (European Surveillance of Antibiotic Consumption) vernetzt. Für diese Aufbauarbeiten hat der SNF ein Projektbudget von 2,7 Millionen Franken bewilligt. Dann soll das Überwa-chungssystem vom Bundesamt für Gesundheit weitergeführt werden können, das bereits heute mit Pierre-Alain Raeber in der Steuerungsgruppe des Projekts vertreten ist.
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